不論照的部位在何處，放射線治療會造成表皮的基底細胞受破壞，引起發炎反應，大多發生於治療後2~3週。尤其照射部位於頭頸部、胸部、臀部。
皮膚反應大致分為四期：
- 第一期：發炎反應，皮膚出現發紅。
- 第二期：乾性脫皮，皮膚出現發紅、乾燥。
- 第三期：濕性脫皮，皮膚出現紅、腫、水泡。
- 第四期：纖維化萎縮，皮膚壞死、及結痂。
放射性皮膚炎的中醫觀點
放射線屬火熱毒邪，連續的放射治療，使機體的陰津耗傷，出現津液耗傷的證候表現。隨著放射劑量的增加，火熱之邪犯裡，火熱熾盛，蘊結成毒，加之瘀血內鬱，脈絡不通，而致瘡瘍，皮膚黏膜紅腫瘡瘍，疼痛難忍，出現熱毒瘀結的證候表現；火熱之邪耗氣傷津，氣耗則脾虛失於健運，肌膚不得榮養，破潰難愈，出現脾胃失調的證候表現；放療日久，皮損久潰不愈，氣陰耗傷，氣血生化之源不足，出現氣陰兩虛的證候表現。熱邪是放射性皮炎的基本病因，陰虛為本，火熱為標是基本病機。
在臨床實踐中多數醫家根據放射性皮膚損傷的病因病機，治療以清熱解毒為法，並輔以活血化瘀、清利濕熱、消腫止痛等。黃芩、黃柏和虎杖等，性味苦寒，清熱瀉火，解毒消腫，具有抗菌、消炎和抗病毒等作用，並可增強機體的免疫功能；而當皮膚潰瘍在腐去之後，因瘀和虛的原因導致肌不生、皮不長致瘡瘍潰破難以癒合時，治療則以祛瘀生肌為法組方。有些藥物如乳香、沒藥、血竭、三七和紫草等能行氣活血、散瘀止痛和祛腐生肌，具有改善全身及局部血液循環，促進創面炎症吸收及肉芽組織生長的作用。
放射性皮膚炎的中藥處方
- 十全大補湯：中國宋代的名方。對於中高齡癌症患者放化療中的皮膚乾燥及搔癢等症狀有明顯的改善作用。該方的證為：體力虛弱的人、全身倦怠、顏面少華、皮膚枯燥、搔癢、分泌物稀薄、食慾欠佳、貧血傾向以及自汗、盜汗、口乾舌燥等。
- 當歸飲子：中國南宋名方。該方的證為：體力中等或比較虛弱的人、皮膚乾燥、分泌物較少、多為中高齡者。
- 茵陳蒿湯：中國漢代名醫張仲景創方。日本津村漢方研究所通過動物藥理實驗證實，該方有改善肝膽功能的作用。其證為：體力比較壯實、胸部至上腹部一帶呈膨脹感、噁心、口渴、尿量減少、便秘以及皮膚有搔癢感等。
- 紫雲膏：日本江戶時代名醫華岡青洲創方。以紫根、當歸為主要成份，加上芝麻油及豬油等煉成軟膏。津村漢方研究所經動物藥理實驗證實，該膏有抗炎症及修復皮膚細胞的功效。紫雲膏的證為：體力低下的人，患部的分泌物比較少的皮膚疾病都可以使用。
放射性皮膚炎的日常生活衛教：
- 治療部位若出現發炎反應，請告知醫師評估是否需要開立水溶性軟膏塗抹，勿自行抹藥。
- 皮膚出現潰瘍，請以消毒過之生理食鹽水濕敷並清潔傷口後，塗抹經醫師指示的水溶性軟膏
- 避免刺激照射部位，如：抓、刮、搓揉、摩擦。在放療期間，治療部位應避開強烈的直射日光。夏季外出時，最好穿上長袖的棉襯衫，戴上帽子。冬季要注意保暖。
- 不可使用香水、藥膏、痔子粉或任何保養品於治療部位的皮膚上。
- 日常穿的汗衫、襯衫、圍巾以及胸罩，應盡量使用柔軟的棉製品，保持治療部位衣物寬鬆及清潔，避免造成損傷及感染。
- 皮膚潰瘍造成疼痛不適，請立即告知醫護人員，給予止痛劑或外用止痛藥膏以緩解不適。
參考資料
- 馬偕醫院放射腫瘤科衛教資訊http://www.mmh.org.tw/taitam/rad_on/index4_1_2H.html
- 葉加南. 放化療反應的中醫調養. 人民軍醫出版社, 2014.
- 賈立群. 中西醫防治腫瘤放化療不良反應. 中國中醫藥出版社, 2015.
